***

Значение диагностики гипертонической болезни трудно переоценить

Повышение уровня артериального давления увеличивает риск инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца, почечной недостаточности.

Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний, которым, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), страдает в мире около 1,3 млрд человек. Среди них – более 16 млн россиян: 45,4% мужчин и 41,6% женщин. Исторически сложилось так, что в России часто используется термин «артериальная гипертония», а за рубежом – «артериальная гипертензия». Смысловой разницы между ними нет. Оба термина означают повышенное давление крови на стенки артерий. Почему артериальное давление увеличивается и насколько это опасно?

Напомним, что при измерении различают верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) давление крови в артериях. Систолическое обозначает его уровень при максимальном сокращении сердца. Диастолическое показывает уровень давления в момент его максимального расслабления. Повышение уровня артериального давления (АД) увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемической болезни сердца, почечной недостаточности. А каким АД должно быть в норме? В соответствии с таблицей, разработанной специалистами ВОЗ, оптимальными считаются следующие цифры: систолическое – менее 120 мм рт. ст., а диастолическое – менее 80 мм рт. ст.

Под оптимальным подразумевается давление, при котором риск развития сердечно-сосудистых заболеваний практически отсутствует. Следующая строчка в таблице – нормальное давление, при этом систолическое – менее 130 мм рт. ст., а диастолическое – менее 85 мм рт. ст. Если у пациента показатель систолического давления в диапазоне 130–139 мм рт. ст., а диастолического – 85–89 мм рт. ст., то говорят о повышенном нормальном давлении. Что же касается гипертонической болезни, то 1-я ее степень характеризуется такими цифрами: систолическое – 140–159, диастолическое – 90–99 мм рт. ст.; 2-я степень (умеренная) соответственно 160–179/100–109 и 3-я степень (тяжелая) – более 180/110 мм рт. ст.

Повышенное АД может быть при самых различных хронических заболеваниях, и гипертоническая болезнь лишь одно из них, но самое частое. Среди факторов риска – малоподвижность, ожирение, избыточное потребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, курение, хронический стресс. Гипертония характеризуется стабильным повышением давления при неоднократном его выявлении в разные дни. Но при этом у пациента нет никаких иных заболеваний, приводящих к увеличению АД. Например, таких, как болезни почек – пиелонефрит и гломерулонефрит, или гипертиреоз (заболевание щитовидной железы).

***

Что происходит на планете и в каждом конкретном городе

прямо сейчас и в любой грядущий день, можно узнать тут:

https://ixyt.info/ru/USA/East-New-York

Вставляйте в эту ссылку нужный город!

***

В клинике различают три стадии гипертонии. Уточним при этом, что в медицине существует такое понятие, как «органы-мишени», в которых в первую очередь возникают патологические изменения при повышенном АД. К ним относятся сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза, кровеносные сосуды. 

1-я стадия гипертонии характеризуется отсутствием серьезных изменений со стороны «органов-мишеней». Лечение при этой стадии заключается в исключении нервных и физических перегрузок, здоровом питании, соблюдении режима труда и отдыха. 

2-я стадия (умеренная) отличается некоторыми нежелательными изменениями со стороны «органов-мишеней». Поэтому врач уже назначает препараты, снижающие АД. 

3-я стадия (тяжелая) проявляется при АД, превышающем 180/110 мм рт. ст. У больного возникает выраженная нагрузка на сосуды, нарушается сердечная деятельность, развивается почечная недостаточность, ему нередко требуется госпитализация. 

В 2025 году Российское кардиологическое общество приняло новые рекомендации. Они прежде всего направлены на более точную постановку диагноза. С этой целью должно активно использоваться суточное мониторирование АД. Это позволяет, в частности, выявить так называемую «гипертонию белого халата», или маскированную гипертензию. Это – временное повышение АД, например, при визите пациента в поликлинику. Оно связано с реакцией организма на стресс, вызванный страхом перед врачами и медицинскими процедурами. Подобное состояние не является гипертонической болезнью, и в повседневной жизни АД остается в норме.

Однако синдром «белого халата» может быть предвестником развивающегося гипертензивного состояния. Установлено, что в ряде случаев такие пациенты спустя время переходят в фазу истинной артериальной гипертонии. Поэтому значение диагностики трудно переоценить. Так, сегодня врачу при постановке точного диагноза необходимо оценивать поражение «органов-мишений», функцию почек, уровень сахара и липидов (жиров) в организме. Это позволит предотвратить возможные осложнения до их развития.

Что касается лечения, то, в частности, нельзя обойти вниманием разработанный американской биотехнологической компанией Alnylam Pharmaceuticals новый препарат, который позволит снижать давление у гипертоников с помощью инъекции, производимой только раз в полгода. В результате у больного снизится зависимость от ежедневного приема таблеток. Сейчас завершаются клинические испытания этого лекарства. Действие его направлено на блокирование выработки белка ангиотензиногена в печени, который способствует сужению сосудов и приводит к повышению артериального давления.

Автор Владимир Яшин

Источник - https://www.ng.ru/health/2026-03-16/8_9454_hypertension.html

***

Болевой синдром в правом боку

Современная медицина предлагает новые методы диагностики желчнокаменной болезни. Желчная колика обычно наступает после приема жирной, жареной или острой пищи. 

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – так называется новый диагностический метод, сочетающий рентгенографию и эндоскопию с введением контрастного вещества в желчевыводящие протоки. Он позволяет не только выявить наличие камней (конкрементов), но и извлечь их во время процедуры с помощью эндоскопических инструментов. Другая диагностическая методика – эндоскопическая ультрасонография – помогает не только обнаружить мелкие конкременты желчного протока, но и поражение некоторых участков поджелудочной железы. Эти разработки уже внедрены в клиническую практику и используются при лечении желчнокаменной болезни (ЖКБ). Этим недугом в нашей стране страдают около 15 млн человек.

ЖКБ проявляется болью, общей слабостью, расстройством пищеварения. Бывает, что болезнь какое-то время протекает бессимптомно. Но порой, особенно после приема жирной пищи, копченостей или маринованных продуктов, может заявить о себе резкой болью в правом подреберье, переходящей в плечо и лопатку. В этом случае речь уже идет о желчной колике, сигнализирующей о наличии у человека в желчевыводящих путях конкрементов. По статистике, у мужчин она встречается в 2–3 раза реже, чем у женщин. У представительниц прекрасного пола выход желчи из желчного пузыря тормозится эстрогенами – женскими половыми гормонами, в частности из-за приема контрацептивов. Это и способствует появлению боли.

Таким образом, желчная колика – это болевой синдром, свидетельствующий о наличии камней. Возникновение желчной колики обусловлено закупоркой желчевыводящих путей (протоков) мелкими камнями или песком. В результате нарушается нормальный отток желчи из желчного пузыря в общий проток, связанный с двенадцатиперстной кишкой. При этом в желчном пузыре нарастает давление, что и приводит к появлению сильной боли. Однако, по статистике, у 60% пациентов эти приступы зачастую не происходят.

Тем не менее, если у человека диагностирована ЖКБ и она не лечится, вероятность наступления болевого синдрома с каждым годом возрастает на 2–3%. Иногда желчная колика бывает и при отсутствии камней. В этом случае причиной ее могут быть холецистит (воспаление желчного пузыря) или дискинезия желчевыводящих путей (нарушение сократительной способности желчных протоков). 

Еще раз отметим, что желчная колика обычно наступает после приема жирной, жареной или острой пищи, а также употребления алкоголя. Боль может распространяться по всему животу и отдавать в спину. Причем она усиливается при движении и нередко сопровождается тошнотой и рвотой, а порой повышением температуры и желтушным окрашиванием кожи. Кстати, возникновение колики могут спровоцировать различные физические нагрузки, например работа на дачном участке или поднятие тяжестей. 

В первую очередь нужно расстегнуть тесную одежду, затем лечь на правый и бок и постараться расслабиться. Замечено, что покой иногда помогает снять боль. Поскольку конкретная причина возникновения желчной колики неизвестна, не следует класть на живот горячую грелку, так как это может ухудшить состояние больного. Если боль не стихнет, надо вызвать скорую помощь. После осмотра больного врач снимет приступ, сделав инъекцию спазмолитического и обезболивающего препарата. А в тяжелых случаях потребуется госпитализация в хирургическое отделение больницы. 

Среди лечебных методик, применяемых при желчной колике, следует отметить, например, лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Данная операция уменьшает летальность и риск осложнений и отличается коротким восстановительным периодом. Еще одна разработка, которую используют хирурги для лечения желчной колики, называется ударно-волновой литотрипсией. К ней прибегают в случае, если пациент находится в пожилом возрасте и ослаблен.

Впрочем, даже если колика пройдет без последствий, необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога. Ведь не исключено, что приступ может повториться. Поэтому важно установить причину возникновения колики. Возможно, боль вызвана не заболеванием желчного пузыря, а другим недугом, например панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) или правосторонней почечной коликой.

Выявить конкретную патологию помогут ультразвуковое и рентгенологическое исследования, а также дуоденальное зондирование (исследование функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы с помощью зонда). Основываясь на полученных результатах, врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. Если у пациента диагностирована желчнокаменная болезнь, то в начальной стадии ее лечение может быть консервативным. В основе его – диета.  

Автор Владимир Яшин

Источник - https://www.ng.ru/health/2026-04-06/7_9469_syndrome.html

***

О чем может рассказать клинический анализ крови

Сегодня лечение любого более или менее серьезного заболевания без точного анализа крови невозможно. Жидкая соединительная ткань отвечает за необычайно большой функционал в нашем организме

Лечение любого заболевания без точного диагноза невозможно. А распознать болезнь врачу помогают результаты различных исследований и в первую очередь – общий (клинический) анализ крови. Что он показывает? Если взять у пациента кровь, поместить ее в пробирку и дать отстояться, то она разделится на два слоя. Сверху плазма – прозрачная желтоватая жидкость. А внизу – осадок из клеток крови или форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Их показатели главным образом и интересуют врача.

Каковы же их нормальные значения? Начнем с эритроцитов, которые называют также красными кровяными тельцами. Они составляют основную массу крови и определяют ее красный цвет. Эти клетки содержат пигмент гемоглобин, осуществляющий перенос кислорода из легких к органам и тканям, а углекислого газа обратно к легким. У мужчин уровень эритроцитов в норме равен 4,1–5,2 х 1012 в литре. А у женщин он несколько ниже – 3,7–4,7 х 1012 в литре. Снижение этого показателя может быть следствием кровопотери или анемии (малокровия), а повышение наблюдается, в частности, при заболевании костного мозга и острых отравлениях.

Что касается гемоглобина, то нормальное значение этого показателя у мужчин равно 130–160 г/л. У женщин эти цифры опять же ниже: 120–140 г/л. Уменьшение уровня гемоглобина бывает, например, при нехватке железа, необходимого для строительства этого пигмента. Это, в частности, наблюдается у женщин в период беременности, когда материнский организм снабжает железом плод, порой не оставляя его для своих нужд. Кроме того, показатель гемоглобина снижается при кровотечении и анемии. Повышение уровня гемоглобина наблюдается при заболеваниях костного мозга, обезвоживании организма, во время пребывания на больших высотах, например у альпинистов.

Лейкоциты, которые называют также белыми кровяными тельцами, защищают организм от чужеродных белков и микробов. У мужчин и у женщин их норма одинакова и составляет 4,0–9,0 х 109 в литре. Этот показатель уменьшается, например, при эндокринных заболеваниях, лучевой болезни, а повышается при инфекционных и аллергических заболеваниях. Лейкоциты различаются по структуре и назначению. Среди них выделяют гранулоциты, лимфоциты, моноциты. Гранулоциты (около 60% всех лейкоцитов) содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Содержание их повышается при различных воспалениях, а снижение уровня наблюдается, в частности, при поражении костного мозга и ряде других недугов. 

Лимфоциты – это вид лейкоцитов, отвечающих за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. В норме содержание их в крови составляет 25–30% всех лейкоцитов. Увеличивается их число при некоторых инфекционных заболеваниях (например, гриппе, гепатите), а также при заболеваниях крови. Серьезное уменьшение числа лимфоцитов наблюдается при тяжелых хронических заболеваниях: СПИД, почечная недостаточность. 

Моноциты – это недостаточно зрелые клетки, которые составляют в норме 3–11% всех лейкоцитов. Число их увеличивается при некоторых инфекционных заболеваниях, например бруцеллезе, а уменьшается при поражении костного мозга, оперативных вмешательствах. 

Тромбоциты (кровяные пластинки) отвечают за свертывание крови. При повреждении кровеносного сосуда тромбоциты устремляются к разрыву и приклеиваются к его стенкам и друг к другу. При этом они активизируют белок плазмы фибриноген. Он образует нерастворимые в воде нити из белка фибрина, которые опутывают клетки крови в месте повреждения сосуда, и образуется кровоостанавливающий сгусток. В норме число тромбоцитов у мужчин и женщин одинаково и составляет 180–320 х 109 в литре. Недостаток кровяных пластинок может быть вызван нарушением свертываемости крови при гемофилии и некоторых онкологических и вирусных заболеваниях. Повышается уровень тромбоцитов при заболеваниях крови, а также после хирургических операций.

Скажем несколько слов о достижениях в области диагностики и лечения заболеваний крови. Так, новый метод высокопроизводительного секвенирования NGS (технологии, с помощью которой «читают» генетическую информацию) позволяет выявить мутации в клетках крови, которые указывают на онкологию, а также определить подтип заболевания, оценить риски и подобрать необходимые препараты. А метод лечения САР-Т-терапия направлен на борьбу самого организма с недугом. При этом у пациента забирают Т-лимфоциты (иммунозащитные клетки), перепрограммируют их и возвращают в кровь.

Автор Николай Владимиров

Источник - https://www.ng.ru/health/2026-03-23/7_9459_blood.html

***

Букет витаминной недостаточности

Весенний гиповитаминоз часто сочетается с дефицитом минералов и микроэлементов.  

В конце XIX века ученые заметили, что животные, которые получали с пищей необходимые белки, жиры, углеводы, погибали от разных болезней. Это относилось и к людям. Например, моряки страдали от кровоточивости десен, заключенные в тюрьмах – от кожной болезни, а пациенты в больницах – от поражения нервной системы. Только позднее выяснилось, что это за болезни: у моряков – цинга, во втором случае – пеллагра, в третьем – бери-бери.

Вызваны эти недуги были недостатком витаминов – биологически активных веществ, которые в 1912 году открыл польский биохимик Казимир Функ. Он назвал их латинскими словами vita – жизнь, amine – азот. Дефицит витаминов у многих людей нередко бывает и в наши дни, особенно весной. Проявляется это, в частности, апатией, сонливостью, раздражительностью. Кроме того, ослабляется иммунитет, что приводит к частым простудам. У некоторых людей появляется кровоточивость десен, трещинки в уголках рта, сухость и шелушение кожи. Причина всех этих негативных признаков связана с недостатком витаминов, поступающих с пищей. Каких из них нам зачастую не хватает весной?

Начнем с витамина А (ретинола). При его недостатке в рационе нарушается острота зрения в сумерках (куриная слепота), снижается иммунитет, повышается утомляемость, становится сухой кожа. Наиболее богаты этим витамином продукты животного происхождения: печень, сливочное масло, молоко, яйца. Кроме того, он может синтезироваться из каротина (провитамина А), содержащегося в моркови, салате, помидорах, капусте брокколи. Развитию дефицита способствуют перенесенные инфекции, стрессы, курение, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарств (например, слабительных, снотворных).

Основное назначение витамина В1 (тиамина) – защита нервной системы. Он принимает участие в процессах углеводного, водно-солевого, жирового обменов. При недостатке тиамина отмечаются раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость, мышечная слабость. Появлению дефицита этого витамина в организме способствуют воспалительные заболевания кишечника, злоупотребление алкоголем, прием мочегонных препаратов. К основным источникам В1 относятся злаковые, бобовые, ржаной хлеб, орехи, дрожжи. 

Витамин С (аскорбиновая кислота) влияет на кроветворение, повышает защитные силы организма. При его недостатке развивается кровоточивость десен, быстрая утомляемость, повышается риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, снижается сопротивляемость организма к инфекциям. Развитию дефицита способствуют стрессы, курение, хронические болезни. Витамина С много в ягодах шиповника, черной смородине, листьях петрушки, красном перце, цитрусовых. 

В пищевом рационе, особенно у детей, обязательно должен присутствовать витамин D (эргокальциферол). Он влияет на минеральный обмен, например солей кальция и фосфора, в организме, принимает участие в формировании скелета. Нехватка эргокальциферола приводит к развитию у взрослых остеопороза, а у детей раннего возраста – рахита. 

Кстати, недавно американские ученые установили, что витамин D способен замедлять один из ключевых биологических механизмов старения – укорочение теломер (защитные концевые участки хромосом, предотвращающие их слипание и разрушение, выполняют роль «биологических часов»). Развитию дефицита витамина способствуют вегетарианская диета, преклонный возраст, недостаток солнца. Богаты витамином D рыба, яйца, сливочное масло, молоко.

Среди основных витаминов следует также отметить витамин Е (токоферол). Наряду с витаминами А и С он является антиоксидантом, то есть препятствует образованию в организме вредных для здоровья свободных радикалов. Кроме того, витамин Е активно участвует в процессе обмена веществ, улучшает кровообращение, стимулирует работу мышечной системы и деятельность сердца. При его недостатке появляется мышечная слабость, нарушается функция кожи, тускнеют и становятся ломкими волосы, повышается риск образования тромбов и холестериновых бляшек на стенках сосудов. Источники витамина Е – растительные масла, яйца, говяжья печень, сельдь.

Весенний гиповитаминоз часто сочетается с дефицитом минералов и микроэлементов. Например, железа, нехватка которого приводит к анемии, ухудшению памяти, частым простудам. Содержится железо в говяжьей печени, гречке, яблоках. Организму также нужен кальций, содержащийся в молочных продуктах, капусте. Недостаток его отрицательно сказывается на формировании скелета, деятельности сердечной мышцы. Важную роль играет йод, при дефиците которого нарушается функция щитовидной железы. Этим микроэлементом богаты морепродукты.

Профилактика гиповитаминоза заключается прежде всего в полноценном, сбалансированном и разнообразном питании. Рекомендуется использовать в пищу различные домашние заготовки (соленья, овощные и фруктовые соки, варенье), а также замороженные овощи и фрукты. Восполнить весенний дефицит можно и поливитаминными комплексами, содержащими также микроэлементы. Однако витамины могут быть не только полезны, но и принести вред. Поэтому, прежде чем приобрести и употреблять их, проконсультируйтесь у врача. 

Автор Владимир Яшин

Источник - https://www.ng.ru/health/2026-04-06/7_9469_vitamin.html