Почему необходимо совершенствовать и развивать в стране хоспис- и паллиативное обслуживание?

Не каждый может последнюю фазу жизни провести в доверительном домашнем кругу или в кругу ближних родственников. Большинство людей проводят свои последние дни и часы в стационарных учреждениях по обслуживанию (прежде всего в пансионатах для престарелых, больных и инвалидов или в больницах). Поэтому важно, чтобы эта последяя фаза жизни и там могла бы быть оформлена согласно личным пожеланиям. Это предусматривает, что повсюду бы существовали достаточно предложений в области паллиативной медицины, ухода и хоспис-сопровождения смертельно больных, и люди должны быть в полной мере информированы о многочисленных предложениях и возможностях обслуживания и сопровождения в последней фазе жизни. С помощью закона об улучшении хоспис- и паллиативного обслуживания в стране для этого создается законодательная основа. 

***

Каким образом улучшается вообще обслуживание в последней фазе жизни?

Прежде всего, для этого усиливается паллиативное обслуживание в уставном обеспечение медицинскими услугами в государственном больничном страховании и специализированном паллиативном обеспечении ими. Создаются стимулы для развития паллиативной культуры в стационарных учреждениях по уходу и улучшается финансирование стационарных хоспис-служб и их амбулаторных отделений. Кроме того, должны теснее сотрудничать между собой различные участвующие в обслуживании профессиональные группы и группы людей, выполняющих работу на общественных началах, в области медицинского, по уходу и хоспис-обслуживания и сопровождения тяжело и смертельно больных людей. И. Наконец, должны гарантироваться, что застрахованные лица и их родственники могут быть целевым образом проинформированы о существующих предложениях по хоспис- и паллиативному обслуживанию.

***

Как конкретно выглядят улучшения в области хоспис-сопровождения смертельно больных людей?

При хоспис-обслуживании следует иметь в виду, что для умирающих людей имеет огромное значение хороший уход и обслуживание и потому необходимо снять в общественном сознании запрет на обсуждение темы умирания и смерти. Чтобы усилить гражданскую инициативу в этом направлении и развивать хоспис-предложения, проектом закона предусматриваются следующие меры:

Улучшается финансовое обеспечение стационарных хосписов. Это достигается путем повышения минимальных добавок больничных касс (с прежних 7 до 9% в 2016 году). Впредь те хосписы, которые финансируются ниже среднего уровня, получат более высокие дневные ставки на содержание каждого застрахованного лица (повышение на 33%, с прежних 198 евро до примерно 261 евро в месяц в 2016 году). Кроме того, больничные кассы впредь будут нести не 90, а 95% дотационных расходов по содержанию хосписов. Доля расходов, которые хосписы должны получить за счет дополнительных пожертвований, тем самым уменьшается, но полностью от них не отказываются с тем, чтобы сохранить общественный характер хоспис-движения.

При доплатах за амбулаторное хоспис-обслуживание (которые в 2016 году составят 13% против прежних 11%) впредь учитываются наряду с личными расходами, также и расходы натурального характера (например, транспортные расходы лиц на общественных началах) и обеспечиваются соразмерные пропорции между штатными сотрудниками и лицами на общественных началах. Усиливается финансовое содействие обслуживания и сопровождения смертельно больных людей. Сильнее учитываются расходы на хоспис-работу в пансионатах по уходу и больницах. При этом больницы могут впредь привлекать хоспис-службы для соответствующего обслуживания пациентов в последней их фазе жизни.

***

Как конкретно выглядят улучшения в амбулаторном обслуживании?

В области заключения договоров с врачами партнер самоуправления врачебного сообщества и больничные кассы договариваются между собой о дополнительно оплачиваемых услугах – с целью повышения качества паллиативного обслуживания, дополнительной квалификации врачей, а также содействию сетевой работы с другими участвующими в обслуживании профеесиональными группами специалистов и учреждений.

Усиливается значение домашнего медицинского ухода при паллиативном обслуживании, прежде всего, речь идет о том, что при этом обслуживании домашний ход может осуществляться дольше чем 4 недели.  Объединенный федеральный комитет дается поэтому поручение конкретизировать в своей директиве Положение о домашнем больничном уходе, рассмотрев конкретно отдельные услуги паллиативного ухода.

Справка: Пункты амбулаторной паллиативной помощи существенно отличаются от обычных пунктов общемедицинской помощи. Главное различие заключается в целенаправленном использовании специалистов лучшей квалификации в этой области медицины (у них в соответствии с этим, более высокая зарплата), а также в оснащении дорогостоящим комплексным оборудованием, которым персонал должен хорошо владеть. Поэтому важно четко и однозначно прописать в Положении федеральные стандарты хоспис.и паллиативного обслуживания.

Чтобы, прежде всего, в сельской местности ускорить дальнейшее расширение т.н. специализированного амбулаторного паллиативного обслуживания, вводится арбитражное производство для соответствующих договоров обслуживания больничных касс с командой обслуживающих специалистов.

***

Какие меры предусматриваются в области стационарного обслуживания?

Многие люди испытывают страх перед наступлением последней фазы жизни, они опасаются болей, необычного лечения или потери дееспособности. Поэтому важно устранить эти страхи и своервременно информировать о различных предложениях о помощи и обслуживании. Такая консультационная работа в пансионатах по уходу должна, конечно, финансироваться больничными кассами.

Психологическое сопровождение тех людей, которые уходят из жизни, принципиально становится составной частью поручения на обслуживание в стационарных учреждениях по уходу. Кооперационные договора такого учреждения с домашними врачами и врачами- специалистами для медицинского обслуживания жителей является больше не только добровольным, но должны заключаться между партнерами в обязательном порядке. Врачи, которые в них участвуют, получают дополнительное вознаграждение.

Для этого создается установленное законом основание, согласно которому дома инвалидов и престарелых могут организовать и предложить для своих обитателей в последней фазе их жизни планирование обеспечения индивидуального и обширного медицинского обслуживания, а также уход, психологическую и душевную помощь. Это особенное предложение по консультации финансируется, конечно, больничной кассой. 

Для усиления хоспис-культуры и паллиативного обслуживания в больницах предусматривается, что договариваются с носителем расходов об оплате индивидуального больничного обслуживания в отделениях паллиативной медицины, если того желает больница. Для этого больницы могут поручить амбулаторным хоспис-службам, которые получают финансовое содействие от больничных касс, психологическое сопровождение уходящих из жизни пациентов,  застрахованных в этой кассе.  

***

Почему так важна совместная работа различных профессиональных груп специалистов?

Т.к. нуждаемость в помощи тяжелоо больных людей различна от случая к случаю и может изменяться в течение последней фазы жизни, то важно объединить в единую сеть обслуживание, которое обеспечит беспрепятственное взаимодействие различных предложений помощи в области паллиативной медицины, паллиативного ухода и хоспис-обслуживания. Новые и уже существующие предложения должны поэтому сильнее взаимодействовать, чтобы тяжелобольные и умирающие люди были обеспечены уходом и обслуживанием согласно своим индивидуальным пожеланиям. Это касается, прежде всего, сотрудничества профессионального и на общественных началах обслуживания и ухода хоспис-команд и команд паллиативной медицины и кооперации между домашними и узкоспециальными врачами амбулаторных служб и стационарных учреждений по уходу.  

***

Какую роль играет работа на общественных началах при хоспис-обслуживании?

Общественное движение по предоставлению хоспис-обслуживания в стране, как и в других европейских странах, основано на гражданской инициативе и общественно-полезной деятельности. Согласно данным Немецкого хоспис- и паллиативного союза (Deutscher Hospiz- und Palliativverband, DHPV) в этом общественном движении повсеместно в стране принимает участие на общественных началах около 80 тысяч человек. Посредством решения о том, что больничные кассы станут сильнее содействовать в финансовом отношении амбулаторным хоспис-службам и стационарным хосписам, полнее учитываются желания и нужды этого союза. При этом однако не достигается полное финансирование этого обслуживания через установленное государством больничное страхование. Часть расходов все равно покрывается за счет пожертвований. Этим достигается, что хоспис-уход и обслуживание и впредь будет опираться на гражданскую инициативу и общественно-полезную работу. 

Справка: В настоящее время особенно проблематично оказание силами штатного персонала помощи умирающим людям в домах престарелых и больных и в домах инвалидов. Дело в том, что в этих государственных учреждениях по уходу практически все находящиеся там пациенты тяжело больны и требуют неослабного внимания персонала, которого катастрофически не хватает. Опрошенные сотрудники этих учреждений отмечают, что из-за недостатка времени у сиделок умирающие порой страдали от сильных болей, живущие в этих домах люди нередко проводят свои последние часы в одиночестве. У персонала просто не хватает рук и времени, чтобы уделить достаточно внимания тем, кто уходит из жизни. 

***

Где можно получить исчерпывающую информацию о предложениях помощи и обслуживания?

Информацию о таких предложениях уже сегодня можно получить  в коммунальных консультациях, в учреждениях по уходу, у врачей паллиативной медицины, наконец, в Немецком хоспис-союзе. Но этого может оказать недостаточным. Чтобы лучше обслужить людей в последней фазе их жизни, застрахованные лица впредь получают право через больничные кассы на индивидуальную консультацию для выбора и использования услуг хоспис- и паллиативного обслуживания, т.к. больничные кассы впредь смогут сами заключать договора со специализированными амбулаторными пунктами.

Статья из архива exrus.eu за 2000-2022 г.г.